HISTORIAL CLÍNICO

Ba Spa & Grooming	19/04/2026
Jr. El Polo 670, C.C. El Polo II, tienda B201, Surco
Central:998902012-
Propietario	DNI	Teléfono
Jerson Ramos	47189754	986890149
Paciente	Nro.Ficha	Dirección
MOLLY	297	Jr Jerónimo de aliaga norte 595, surco
Edad: 4Años-8meses	Sexo: Hembra	Raza: GOLDEN RETRIEVER

FECHA:04/02/2026	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
31.4 kg. Un encanto. Se deja trabajar, súper juguetona. Baño medicado
FECHA:11/11/2025	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
31.2kg baño med
FECHA:26/07/2025	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Orejas aun reactivas, se le sugirió carding por la presencia de abundante pelo muerto, no aceptó, presenta la piel mas enrojecida, se le realizó baño medicado.
FECHA:23/05/2025	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Orejas reactivas, se recomienda al prop pueda revisar continuamente si persiste este enrojecimiento y la producción de cerumen color oscuro, en caso persista se debe comenzar con tto otico. Revisión del resto del cuerpo Ok.
FECHA:14/04/2025	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
peso 32 kilos 200 orejita derecha irritada , se le realizo baño medicado
FECHA:20/03/2025	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
35 kg Oidos con cerumen, se realizó carding
FECHA:18/01/2025	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
35kg. oidos en tto. Piel OK. Sarro dental presente, se recomienda carding dueño acepta.
FECHA:28/12/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
34kg. oidos en tto. Piel OK. Sarro dental presente
FECHA:03/12/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
33.6kg, sarro dental, presenta alteración de la piel en ciertas áreas del cuerpo de apariencia reseca con costras y piel enrojecida, orejas un poco inflamadas y cerumen oscuro.
FECHA:11/11/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Orejas un poco rojas, no se evidencian heridas en el cuerpo, sarro dental. 34kg
FECHA:22/10/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
CONSULTA CONTROL: día 7 de tto -Otitis bilateral: se le indicó limpiezas diaria e Itraconazol, dueño indica que hubo una gran mejora. No se rasca, no sacude la cabeza, bajó la cantidad de producción cerumen. Presenta una leve inflamación en ambos oídos aún. El grosor de la oreja está más delgado, no se siente gran un acumulación de sangre a comparación de la semana pasada.
TRATAMIENTO/RECETA
-Alergia: piel color rosado pálido (no rojizo), no se siente caliente como la semana pasada. Sigue en tratamiento. Se le hará otro baño medicado (2/4 indicados, 1 por semana) dueño indicó que ha mejorado su apetito y su ánimo.
FECHA:16/10/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Presenta todo el cuerpo enrojecido, principalmente vientre y abdomen. Desconocen la causa. Dueños no identifican alergia. Padece de otitis bilateral hace más de 1 año. Sólo una vez se le hizo tratamiento pero no llego a curarse. Hace unos días estas decaída, disminuyó apetito y heces ligeramente blandas, mejoró la forma de las heces con probioticos, ahora ya está mejor. Tratamiento: Histaprov 0.6 ml SCPrednisolona 20mg 1 y 1/2 tableta en consulta Receta para casa: Prednisolona 20 mg 1 y
TRATAMIENTO/RECETA
Itraconazol 100mg 1 y 3/4 tabletas cada 24 horas por 7 días Control 22 de octubre 2024
FECHA:24/09/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
En la revisión se le encontró las orejas inflamadas en especial la oreja derecha. Incluso en la limpieza presentó unos puntitos de sangre.
TRATAMIENTO/RECETA
Se le colocó bravecto a solicitud de Karla
FECHA:26/08/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
34 kg. sobrepeso, abundante sarro dental y cerumen
FECHA:20/07/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C:1 F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Peso 33 Kg
FECHA:17/06/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
A la inspeccion fisica ambos ojos se encuentran bien las mucosas de una coloracion rosa palida, al observar el hocico se observa presencia de sarro y placas en la parte de atras sin embargo no es algo considerable al observar los oidos estos se observan levemente enrojecidos con presencia de moderado a abundante serumen en ambos siendo el derecho el mas enrojecido, el pelaje se encuentra bien y no presenta ninguna lesion aparente
FECHA:17/06/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
CONSULTA
FECHA:04/04/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Abundante cerumen en orejas de color marrón oscuro Piel eritematosa en interdigitales de miembros anteriores Piel del codo con eritema y aparente infección cutánea Propietario comenta que está en tratamiento
FECHA:04/03/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Abundante cerumen en ambas orejas con zonas eritematosas Codos con piel eritematosa y descamación
FECHA:18/01/2024	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Abundante cerumen en ambas orejas con zonas eritematosas Piel eritematosa en interdigitales
FECHA:28/11/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Cerumen en ambas orejas de color marrón oscuro Piel con descamacion en codos Vulva eritematosa y edematizada x celo Leve hiperqueratosis plantar
FECHA:13/11/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Orejas con abundante cerumen Vasos levemente congestionados en esclerotica
FECHA:13/11/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Orejas con abundante cerumen Vasos levemente congestionados en esclerotica
FECHA:20/09/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Inflamación bilateral de orejas con abundante cerumen de color marrón oscuro y olor fuerte Piel eritematosa en codos con descamacion
TRATAMIENTO/RECETA
Baño medicado Hoy pasó consulta dermatologica
FECHA:31/08/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Inflamación bilateral de orejas con abundante cerumen de color marrón oscuro Piel eritematosa en codos con descamacion y también por encima de estos y por debajo Lesiones puntiformes marrones oscuro en cuello, hombros y otras zonas del cuerpo Hiperqueratosis en almohadillas plantares
TRATAMIENTO/RECETA
Baño medicado Pasar por consulta dermatologicaUtilizar bálsamo humectante Vacuna sextuple pendiente de aplicación
FECHA:15/08/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Inflamación bilateral de orejas con abundante cerumen de color marrón oscuro Inflamación en zona interdigital
FECHA:19/07/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Aumentó 500 gr desde la última vez que vino. Controlar la alimentación.Presenta otitis en ambas orejas. Inflamadas con olor fuerte y abundante cerumen de color marrónLesiones pequeñas en tronco y en base de la cola de color marrónSarro dental
TRATAMIENTO/RECETA
Pasar por consulta dermatologica por la otitis y lesiones en piel y además, por el peso.
FECHA:20/06/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Sarro dental, ligero sobrepeso C.C:3.5En el siguiente baño le toca su desparacitacion
TRATAMIENTO/RECETA
Aumentar actividad fisica Cepillarle los dientes en casa mas seguido. Considerar realizarle profilaxis dental de aca año y medio a dos años.
FECHA:03/06/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Sarro dental, abundante cerumen en oído derecho (posibles bacterias y levaduras), ligero sobrepeso C.C:3.5
TRATAMIENTO/RECETA
- Limpiar oídos diariamente con ecaotic usando un algodón diferente para cada oído, dejar actuar el producto y secar. Considerar consulta dermatológica si el cuadro empeora. - Controlar pero en casa y aumentar actividad física.
FECHA:13/05/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Sarro dental, abundante cerumen en oído izquierdo, ligero sobrepeso C.C: 3.5/5
TRATAMIENTO/RECETA
Higiene dental en casa con productos recomendados, incentivar uso de mordedores naturales (pezuñas, cuernos, traqueas), bajar de peso.
FECHA:22/04/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
DESPARASITACION
TRATAMIENTO/RECETA
Trivermex 32 kg
FECHA:22/04/2023	ATENCIÓN:CONSULTA	PESO: TEMP: F.C: F.R:
ESTUDIO DEL CASO
Ligero sarro dental
TRATAMIENTO/RECETA
Limpieza dental en casa con:- Gel antiplaca de clorhexidina o Spray dentalCuidado del manto:- Bendito salmón- Omegapel

Gracias por su preferencia